Publicado por INSPIRA, 27 de octubre de 2023
Hay muchos diferentes tipos de obsesiones y compulsiones. Pero la mayoría de ellos pueden agruparse en cuatro categorías: control, orden y simetría, contaminación y pensamientos tabú.
Continúe leyendo para obtener más información sobre los tipos más comunes de trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), sus factores de riesgo, su diagnóstico y su tratamiento.
¿Qué es el trastorno obsesivo-compulsivo?
El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es una afección de salud mental común y duradera que involucra obsesiones y compulsiones disruptivas y no deseadas.
Las obsesiones se refieren a pensamientos, preocupaciones, impulsos, inquietudes o imágenes mentales que son persistentes, perturbadoras e intrusivas. Los ejemplos comunes incluyen:
Miedos a la contaminación, enfermedades o gérmenes.
Preocupaciones extremas por la organización, la simetría o la limpieza.
Miedo a perder u olvidar algo.
Dudas o preguntas repetitivas
Imágenes o impulsos violentos o agresivos.
Imágenes o pensamientos sexuales angustiantes
Pensamientos religiosos/blasfemos
Las compulsiones se refieren a conductas o rituales que las personas se sienten impulsadas a repetir una y otra vez. Por lo general, las personas participan en actos compulsivos para reducir su angustia por una obsesión recurrente. Los ejemplos pueden incluir:
Lavado excesivo de manos
Limpiar, arreglar u organizar repetidamente
Revisar cerraduras, electrodomésticos (como el horno) o interruptores una y otra vez
Repetir ciertas frases, palabras o números
Solicitando tranquilidad
Contando
tocando
Orando
Síntomas del TOC
Según el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición ( DSM-5 ), alguien cumple los criterios de diagnóstico del TOC si:
Tienen al menos una obsesión o compulsión que les consume mucho tiempo, les causa un malestar emocional significativo e interfiere con su funcionamiento diario.
Se sienten impotentes para reprimir el impulso de pensar en sus obsesiones o de realizar sus compulsiones.
Sus obsesiones y/o compulsiones no son causadas principalmente por otra afección, como el trastorno de ansiedad generalizada (TAG) o un trastorno alimentario.
Algunas personas con TOC no son conscientes de que sus obsesiones son excesivas. Otros saben que sus preocupaciones o impulsos no se basan en la realidad, pero aún así se sienten incapaces de controlarlos.
Diferentes tipos de TOC
No existe una forma oficial única de dividir el TOC en subtipos. Sin embargo, muchos investigadores coinciden en que existen ciertos temas y grupos de síntomas comunes entre las personas con TOC.
Comprobación
Uno de los síntomas más comunes del TOC es el control compulsivo. Las personas con “TOC de control” pueden comprobar excesivamente que sus electrodomésticos estén apagados, que sus puertas y ventanas estén cerradas con llave o que no hayan perdido, dañado o extraviado algo importante.
Los rituales de control también pueden estar relacionados con dudas y ansiedades excesivas y con el miedo a perder el control. A menudo existe el miedo de provocar, intencionalmente o no, que suceda algo malo. Por ejemplo, es posible que una persona con TOC no pueda salir de casa durante más de una hora debido a que revisa repetidamente la estufa.
Orden y simetría
Muchas personas con TOC experimentan obsesiones y compulsiones relacionadas con el orden, la simetría, la disposición y el conteo. Los rituales compulsivos relacionados con la simetría pueden implicar alinear cosas una y otra vez, reorganizar constantemente los muebles para que luzcan “bien” o contar repetidamente los elementos para asegurarse de que estén divididos en grupos iguales.
Alguien con una preferencia irracional por el orden también puede preocuparse demasiado por las proporciones de su cuerpo y/o sus hábitos de aseo, lo que puede provocar trastornos alimentarios y una mala imagen de sí mismo. Otros se sienten obligados a realizar una programación, planificación, gestión del tiempo y rituales de organización excesivos.
Contaminación
El miedo a la contaminación es uno de los temas obsesivos más comunes entre las personas con TOC. Las personas que temen a los gérmenes y/o la contaminación pueden limpiar superficies o lavarse las manos compulsivamente, preocuparse excesivamente por los ingredientes de los alimentos o productos del hogar e incluso evitar tocar cosas que otros han tocado.
Algunas personas con TOC también experimentan miedo a la contaminación emocional. 13 Alguien que teme la contaminación emocional puede hacer todo lo posible para evitar personas, lugares o temas que considera “inmorales” o “sucios”.
Cavilaciones o pensamientos intrusivos
La rumia se refiere a pensamientos obsesivos, intrusivos y no deseados en torno a un tema determinado. La cavilación frecuentemente involucra temas tabú o prohibidos, como la sexualidad, la violencia o la religión. dieciséis
Los pensamientos intrusivos pueden adoptar muchas formas. Algunas personas con TOC reflexionan obsesivamente sobre su orientación sexual o cuestionan constantemente su identidad religiosa. dieciséis
Es posible que se preocupen constantemente de engañar a su pareja, lastimarse a sí mismos o a otra persona, o ser sexualmente depredadores, incluso en ausencia de pruebas. Otros experimentan imágenes mentales intrusivas, gráficas, sexuales o violentas que consideran inapropiadas o perturbadoras.
A menudo, la rumia está relacionada con una obsesión subyacente por la culpa y la responsabilidad excesiva por el daño. Las personas que experimentan pensamientos intrusivos pueden realizar rituales compulsivos en un intento de "neutralizar" la amenaza percibida.
Por ejemplo, alguien que tiene pensamientos prohibidos sobre religión o blasfemia puede orar excesivamente para protegerse a sí mismo o a los demás espiritualmente. Alguien más puede contar, dar golpecitos o repetir ciertos movimientos o frases porque cree que eso salvará a alguien que ama de cualquier daño.
Otros subtipos de TOC
Los investigadores han identificado varios otros posibles subtipos de TOC, que incluyen:
Acaparamiento: El trastorno de acaparamiento es ahora un diagnóstico distinto en el DSM-5. El acaparamiento se refiere a la colección compulsiva y excesiva de artículos triviales o sin valor, que a menudo resulta en un desorden y desorganización extremos. Algunas personas con TOC acumulan artículos que están relacionados con una obsesión o un miedo subyacente. dieciséis
Obsesiones somáticas: Las obsesiones somáticas se refieren a la preocupación por partes del cuerpo, funciones corporales y/o enfermedades. Por ejemplo, alguien con TOC que experimenta obsesiones somáticas puede concentrarse demasiado en la forma en que respira o traga o se controla a sí mismo para detectar signos de enfermedad.
TOC puro: algunos investigadores se refieren al TOC que implica únicamente obsesiones basadas en pensamientos, sin ningún componente conductual o compulsivo, como "TOC puro".
TOC con lentitud obsesiva: Algunas personas con TOC son muy propensas al perfeccionismo. En algunos casos, su miedo al fracaso puede llevarlos a tomarse demasiado tiempo para completar una tarea y asegurarse de que se haga "bien".
Cómo se trata el TOC
Muchas personas con TOC experimentan mejoras con el tratamiento. Los estudios sugieren que alrededor del 50% de las personas con TOC experimentarán una remisión total de sus síntomas después del tratamiento. Muchos otros pueden mejorar significativamente su calidad de vida con el tiempo.
La psicoterapia es el tratamiento típico de primera línea para el TOC. Muchas personas con TOC se benefician de un tipo particular de terapia cognitivo-conductual (TCC) conocida como terapia de exposición y prevención de respuesta (EX/RP). En la terapia EX/RP, los pacientes aprenden gradualmente a confrontar sus obsesiones (exposición) mientras resisten el impulso de realizar compulsiones en respuesta (prevención de respuesta).
En algunos casos, se pueden usar antidepresivos en combinación con psicoterapia para aliviar los síntomas del TOC. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS): antidepresivos que actúan para aumentar el nivel de serotoninaen el cerebro, se ha descubierto que son especialmente eficaces en el tratamiento de personas con TOC, especialmente en dosis más altas.
Resumen
El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es un trastorno mental crónico que implica obsesiones (pensamientos o preocupaciones intrusivos, persistentes y no deseados), compulsiones (rituales o conductas que uno se siente obligado a repetir) o ambas.
No existe una causa única conocida del TOC. Múltiples factores, incluidos la genética, el trauma y las diferencias en la estructura cerebral, pueden contribuir al desarrollo de la afección.
Los investigadores han identificado varios subtipos comunes de TOC. Los síntomas del TOC a menudo se dividen en uno de cuatro grupos: control, orden/simetría, gérmenes/contaminación o rumia/pensamientos intrusivos. Otros subtipos de TOC incluyen el acaparamiento y las obsesiones somáticas.
El TOC puede ser diagnosticado por un terapeuta de salud mental utilizando los criterios del Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales, quinta edición (DSM-5). Por lo general, se trata con antidepresivos, psicoterapia o ambos.
Muchas personas se sienten nerviosas al hablar de sus obsesiones y compulsiones con un proveedor de atención médica. Sin embargo, el TOC es común, tratable y manejable. Si crees que puedes tener TOC, habla con tu proveedor de atención médica o un especialista de salud mental para abordar tus síntomas y mejorar tu calidad de vida.